胰头癌例报告

胰头癌1例报告患者，女，62岁。以上腹部疼痛不适伴全身黄染20余天收住内科，患病以来黄疸呈进行性加深，同时伴恶心，呕吐，无寒颤高热。查体：T36℃、P78次／min、R20次／min，BPl7．2／11．9kPa，全身皮肤及巩膜深度黄染，无抓痕，浅表淋巴结不大，心肺(-)，贩：产坦，肝肋下4cm，触痛(t)，肝区叩痛(，)，肝表面光滑、边缘钝，脾未及，移动性浊音(—)，肠鸣正常。化验：Hb85g／l，WBC8．9x10g／L，中性粒细胞72％，黄疽指数100u，凡登白试验直接立即反应，GPTl47。。尿胆红素(，+¨)，尿胆素原(、)，尿胆素(，)，血淀粉酶8。(温氏法)。内科始按肝炎治疗10d，黄疸呈进行性加深，肝继续肿大。B超示：肝大，肝内胆管扩张，胆总管内经2，0em、胆囊5．2craX5．2craX9．7cm、未显结石影，胰头3．4cm、体2．0cra。意见：不除外胰头占位性病变。请外科会诊，肝大达6cm，其下缘可及3cnlx3cm之胆囊，腹水征(—)。以梗阻性黄疽＼瓦特氏吏愎周围癌、屿头癌)转外科，在硬解麻醉下行剖腹探查术。手术见：肝大达肋弓下10cm，质硬呈槟榔，63‘样，胆囊增大约14cmx8cmx8cm，胆总管扩张，直径2．5cm，内无结石，胰头瓦特氏壶腹区有一硬块，坚硬如石，约2cmX2CIIIX2cra，活动，胰体电软，无腹水，胃正常。遂行胰头、体部中段切除，胃远端切除50％，胆囊、胆总管、12指肠及距屈氏韧带10cra上段空肠相继予以切除，见胆总管胰腺段2：m范围其内壁上散在分布小米粒样肿瘤，已将胆总管闭锁，全不通畅，周围胰腺组织硬。然后在结肠前行空肠残端套入伙体加强缝合，在距该吻合口下5em、40cm处分别行胆肠、胃肠吻合，术中经过顺利，历时8h．术后切口感染，共住院39d，痊愈出院。病理诊断胰头癌。(神木县医院刘文玉)基层医院抢救有机磷中毒62例我所近几年抢救有机磷中毒62例，其中男27例，女25例，年龄17—34岁51例，60—70岁10例，83岁1例，剧毒类(3911、1059、1605)中毒27例，高毒类(敌敌畏)中毒35例。临床表现为昏进、旰吸困难、肌颤、多汗、流涎、瞳孔缩小，心肌受扯，臼细胞增高等。治愈58例，死亡4例。治疗：1沉们，用2％碳酸氢钠和淡肥皂水300—500ml／次，反址冲洗，然后注入50％硫酸镁溶液50m1导泻。2给阿托品3—10rug静脉注入，继液体输入直到“化量”出现后给予维持量。其“化量’表现为皮肤干燥无汗、颜面潮红、呼吸道分泌物消失，出现轻度躁动即可达到“化量。。3应用复能剂，解磷定用量多少，以肌颤缓解程度为指标，反复给药，维持3—5d，有心肌损害者，考虑心三联及碱性药物应用。4脑水肿表现昏迷，呼吸衰竭，应早期给高渗脱水，呼吸兴奋荆，给氧，人工呼吸措等施。治愈患者经随访2yr，无后遗症。．(大荔县冯村街道卫生所李敬平王建荣)

文章来源：《中国实用内科杂志》 网址: http://www.zgsynkzz.cn/qikandaodu/2021/0527/1122.html