经典心内科用药及诊断口诀8首，实用到忘不了！(2)

嗜铬瘤：嗜铬细胞瘤；

皮质：皮质醇增多症；

动脉：主动脉缩窄；

妊高：妊娠高血压。

06

心梗的并发症口诀

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；

乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

内容解释：

（1）附壁血栓形成

多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

（2）室壁瘤

可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期，由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

（3）乳头肌断裂

多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。

（4）心脏破裂

常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。

（5）心肌梗死后综合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。

07

急性左心衰临床表现及治疗口诀

端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，

快强心，速利尿，茶碱扩管药。

内容解释：

临床常表现为强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音、双下肢下垂等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

治疗方法：

（1）吸氧：迅速改善患者通气情况；

（2）镇静：当患儿极度烦躁不安时，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。

（3）强心：快速洋地黄化，选用地高辛或西地兰静脉注射。

（4）利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿，降低前后负荷。

（5）减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。

（6）血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、酚妥拉明、茶碱等静脉滴注，也可降低前负荷。

08

抗高血压药物使用注意口诀

酶尿不用孕，

杯阻不能肺，
尿杯不用糖尿病，
心衰不用钙杯。

内容解释：

（1）“酶”指血管紧张素转化酶抑制剂即ACEI累药物，“尿”指利尿剂，因为ACEI类药物影响胎儿也勿用；利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇。

（2）“杯阻”指β受体阻滞剂，不能用于哮踹和COPD,因为引起支气管狭窄。

（3）“尿杯”指利尿剂和β受体阻滞剂，因为前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状。

（4）“钙杯”指的是钙拮抗剂和β受体阻滞剂，钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。因为会降低心脏的收缩力。

文章来源：《中国实用内科杂志》 网址: http://www.zgsynkzz.cn/zonghexinwen/2022/0422/1482.html